2022年，白碱滩区（克拉玛依高新区）医疗保障局，在依法治区领导小组的指导下，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平法治思想，积极开展形式多样的法律法规宣传活动，为推进依法治区、建设法治白碱滩区（克拉玛依高新区）营造良好的氛围。紧紧围绕医保领域中心工作，坚持以法治建设为统领，扎实开展依法行政，推进医保法治建设。现将法治政府建设情况报告如下：
一、2022年主要工作
（一）切实加强党的领导，统筹法治医保建设。
区医疗保障局党组始终高度重视法治政府建设工作，局领导班子及时传达学习中央全面依法治国工作会议精神，贯彻落实党中央关于法治建设的重大决策部署，推动习近平法治思想的学习宣传贯彻走深走实，更好将习近平法治思想贯彻落实到医疗保障改革发展全过程。
一是党组负责人切实担负起第一责任人职责，将推进法治政府建设摆在全局工作的重要位置，贯穿医疗保障工作的全过程，推动法治建设和业务工作同部署、同实施，定期听取有关工作汇报，及时研究解决有关重大问题，以身作则，以上率下，带头做尊法、学法、守法的表率。主动将履行推进法治建设第一责任人职责情况列入年终述职的内容。
二是为保证医保基金监管执法工作有序进行，切实提高执法人员的执法工作水平，我局进一步完善了行政执法程序制度、限时办理制度、一站式服务和责任追究等制度。多次召开基金监管工作推进暨业务培训，区医疗保障局与第二人民医院、广佑颐养护理院、白区社区卫生服务中心、定点药店代表等参加此次培训，系法律知识及业务工作，达到了进一步加强分管行业的法治宣传的作用；4月28日召开了我区2022年巩固深化打击欺诈骗保工作推进会。三个街道、区纪委监委、区财政局、区公安分局、高新区公安分局、区卫健委、区市场监督管理局分管领导，区医疗保障局全体工作人员，市第二人民医院、各社区卫生服务中心、定点协议药店代表共20余人参加此次会议，要求全区各定点医药机构、各有关部门要始终坚持以人民为中心的思想，积极承担社会责任，坚决共同维护好我区医保基金安全，不断净化医疗环境；4月28日，区医疗保障局召开第一批医疗保障社会监督员座谈会暨聘书颁发仪式，聘请人大代表、老干部局、医疗卫生、教育代表等5名同志担任我区医疗保障社会义务监督员，聘期三年。
三是每年将法治宣传经费纳入年度单位预算，做到专款专用，用于普法宣传活动、印制宣传资料、采购法律法规书籍和普法资料等工作，为我局普法工作的顺利开展提供了有力保障。
（二）依法全面履行政府职能
一是严格执行重大决策程序，报备规范性文件。2022年我局无重大决策事项，无规范性文件。
二是加强法治政府建设宣传工作。结合“暖心医保”党建品牌，开展特色宣传活动。 自4月中旬起，区医疗保障局开展了为期一个月的“织密基金监管网，共筑医保防护线”集中宣传活动，深入全区各街道、社区进行了“全覆盖”式宣传，活动中，工作人员对各社区居民宣传讲解了《医疗保障基金使用监督管理条例》、基金监管政策、医保惠民政策以及如何正确使用医保基金的知识，对居民提出的关于基金使用的疑问一一予以耐心解释，也通过曝光身边骗保违法行为，树立了居民正确使用基金的观念，让“守好救命钱”精神深入人心，提高了居民的法治意识，共开展宣传活动7场次，接受群众咨询200余人次；4月29日区医疗保障局联合区党群服务中心开展了“织密基金监管网，共筑医保防护线”打击欺诈骗保行为集中宣传活动，活动现场设在城区人流量集中地带，医疗保障局和党群服务中心的工作人员通过散发传单、政策宣讲、现场答疑等方式向群众大力宣传医疗保险惠民政策，让更多群众及时了解现行医保政策，享受政策红利，同时教大家辨别哪些是欺诈骗保行为，公布投诉举报电话，宣传举报奖励机制，增强广大群众共同维护医保基金安全意识，此次宣传活动群众参与多达300余人次，发放医疗保险政策宣传单200余份。
三是坚持严格规范公正文明执法。我局严格执法，规范执法，公正文明执法，医疗保障局局长亲自带队、带领全局执法人员在我区开展执法检查不断与纪委、市场监管、卫健委、公安等相关执法监管部门的联动，加强对全区31家“两定机构”的监督与指导；其次加强对今年实施的《医疗保障基金使用监督管理条例》的宣传与释法，督促医疗机构及零售药店加强法律法规的学习与应用。我局全年共对26家协议零售药店、4家社区卫生服务中心以及1家民营医院进行实地检查。
同时，区医疗保障局不断摸索并结合先进地区经验，逐步建立了我区基金监管长效机制，制定《定点协议药店医疗保障基金监管量化分级管理工作实施方案》，以诚信经营和基金安全为重点，开展基金监管工作；建立举报奖励机制、聘请医疗保障社会监督员，让群众成为监督员，营造了全社会参与基金监督工作的氛围。全年对定点协议药店及医疗机构开展实地检查36次。
四是强化对行政权力的制约和监督。加大政务主动公开力度，推进医保信息公开，按要求在白碱滩区门户网站公布了本部门的权力清单内容，向社会公众主动公开我局法定职能、实施法律依据、追责对象、追责情形等事项。同时依法强化执法监督，认真参与2022年全区行政执法人员资格考试报名工作，今年共组织6名同志参加并通过考试，严格实行行政执法人员资格管理制度，行政执法人员必须持证上岗、亮证执法，对无证执法和执法主体资格不符的执法行为坚决予以纠正，并进行责任追究。对持有执法证的执法人员进行统计管理，并上报区法制办。
五是依法有效化解社会矛盾纠纷，健全依法维权和化解矛盾纠纷机制。开展行政复议规范化建设，严格按照《医疗保障局行政复议工作制度》开展工作，2022年区医疗保障局无被申请复议案件；严格按照《医疗保障局行政负责人出庭应诉制度》开展工作，2022年区医疗保障局无被行政诉讼案件。
六是加强学习教育，提高依法行政能力我局加强对干部职工的培训教育，区医疗保障局深化学法普法，坚持把领导干部带头学法、模范守法作为树立法治意识的关键，采取自学、集中学习、现场实战等多种形式，认真组织干部职工学法用法，深入学习宪法和国家基本法律制度、规范公权力运行、维护社会稳定促进社会公平正义等各种法律法规，努力提高干部法治素质。
二、2023年工作计划
2023年我局将从以下方面做好法治政府建设工作：
一是进一步深入推进“法治医保”依法行政。加快建设职能科学、权责法定、执法严明、公开公正、廉洁高效、守法诚信的“法治医保”部门，推进加强“法治医保” 队伍建设。进一步加强法治学习，提高法律素养。在周例会、党组会、主题党日、党员大会等会议上，加入相关业务的法律法规内容，开展医疗保障领域法律法规条例专题学习活动，提高依法行政的意识和能力。
二是持续完善法治建设制度体系。加快推进医保地方性法规及政府规章的实施工作。严格落实行政规范性文件审查制度，加强行政规范性文件合法性、公平性审核把关力度。着力推进重大行政决策机制规范化建设。
三是加强医保行政执法工作规范。切实推进行政执法“三项制度”的贯彻落实。加强医疗保障重大决策的合法性审查和法律风险评估，健全并严格实施重大决策终身责任追究制度及责任倒查机制。
四是全面增强依法行政能力。加强行政执法人员力量， 定期组织干部职工进行法律专业培训，持续加强医保行政执法队伍建设。
五是做好医疗保障领域普法工作。加强医疗保障法律法规、政策措施的解读和舆论引导，按照“谁执法谁普法”工作责任制，加大普法宣传教育力度。在群众关心的异地就医基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式”结算，打击欺诈骗保、提高困难群众的医疗保障水平、落实好门诊慢性病用药保障工作等方面，加强政策宣讲和法律法规讲解，让普法工作更加贴近广大人民群众的生活，也能进一步增强法治宣传的效果。
六是进一步创新法治宣传方式，加大普法宣传受众面，进一步加强对法治建设工作的组织领导，健全机制，真正在学法、知法、懂法和用法上下功夫，把学法用法贯穿到执法工作的全过程，坚持执法和普法相结合，在执法过程中注重相关政策和法律法规的宣传，坚持依法行政，文明执法，将法治建设和解决实际问题相结合，利用传统媒体和新兴媒体等有针对性地开展法治宣传教育，继续加大法治建设工作力度，全面推进区医保法治建设工作有条不紊地开展。
克拉玛依市白碱滩区（克拉玛依高新区）医疗保障局
2023年1月29日
新公网安备 65020302000115号
