白碱滩区医疗保障局2025年法治政府建设工作报告

2025年，白碱滩区医疗保障局深入学习贯彻习近平法治思想，严格落实《法治政府建设实施纲要（2021—2025年）》及自治区、市、区法治政府建设工作部署，坚持将法治建设贯穿医保基金监管、待遇保障、经办服务、政策落实全流程，结合年度重点工作依法履职尽责，各项工作取得阶段性成效。现将全年法治政府建设情况报告如下：

一、2025年度推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）强化组织领导，压实法治建设责任

健全法治建设工作架构，成立专项领导小组并明确职责，全年召开专题部署会 2 次，制定年度法治建设工作要点，建立分级落实工作机制，确保法治工作有序推进。将法治政府建设纳入年度工作要点和科室绩效考核，开展 2 次督查并整改 3 项问题。落实 “第一议题” 学法制度，党组中心组专题学习12 次；组织干部职工法治培训 4 次，完成6名执法人员专题轮训1次。

（二）规范决策流程，提升依法行政水平

严格决策程序，全流程执行法定程序，合法性审查通过率 100%。强化合规审查，全年使用公职律师 2 名，全年提供法律意见 3 份、出具合法性审查意见3份。开展医保协议签订及医保“三进”工作座谈通气会2次，收集2条反馈意见报送市医保局，提升政策可行性与适配性。  

 （三）规范执法行为，筑牢基金监管防线

推进执法规范化，落实行政执法“三项制度”，办结1宗案件均全程记录公示，重大决定法制审核全覆盖；开展1次案卷评查并整改3项问题。强化基金监管执法，对辖区6家定点医疗机构、30家药店实现检查全覆盖，查实12家定点机构医保基金使用违规行为，立案1宗，罚款5.54万元，追回基金5.17万元，中止定点协议4家。创新监管手段，充分依托自治区、市两级下发的智能监控疑点数据，建立“数据接收—快速核查—及时反馈—闭环整改”工作机制，确保疑点数据核查无遗漏、问题整改有实效；聘请10名医保基金监管专家，构建法治+专业化社会共治格局。

（四）深化“放管服”改革，优化医保服务环境

优化医保政务服务，推进服务下沉。我区在全市率先突破传统服务半径，在2024年依托社区、街道建成30家医保服务站点的基础上，2025年进一步拓展至农业银行、工商银行及领先商场等商业综合体，成为全市唯一实现医保服务向商业领域延伸的辖区。目前全区已建成医保服务站点61家，涵盖银行、商超、街道、医疗机构、零售药店和社区等多种类型，实现医保服务圈覆盖率100%，形成了可复制、可推广的“白碱滩服务模式”，有效提升群众办事便捷度。

（五）化解矛盾纠纷，强化普法宣传教育

畅通纠纷化解渠道，建立信访、热线、调解联动机制，全年办结信访 3件、12345 热线诉求21件，按时办结率 100%、群众满意率 100%；落实行政机关负责人应诉制度。严格落实普法责任制，提升普法覆盖面和知晓度。通过制定年度普法清单，依托“医保暖心人”党建品牌，开展专项培训及“医保政策进企业”等活动共16场，精准覆盖企业、群众超2500人次，发放手册 3000余份。宣传方式“线上线下”同步开展：线上原创及联动拍摄政策解读、练兵比武等系列视频达28期，发布数量较2024年同期增长2倍，影响力大幅提升；线下通过专题宣讲、发放手册与现场答疑，服务群众逾600人次。

二、2025年度推进法治政府建设存在的不足和原因

（一）存在的不足

1. 法制审核力量不足。仅1名兼职非法律专业审核人员，复杂案件及法规适用依赖公职律师，自主审核专业性和深度欠缺。

2. 执法人员专业能力不均衡。6名执法人员中法律专业1人，持证人员缺乏系统培训，部分案件存在证据固定、文书制作不规范等问题。

3. 普法宣传效果有待提升。以传统形式为主，重点群体精准普法不足，对定点机构个性化指导欠缺。

（二）原因分析

1. 队伍建设保障不足。受编制总量限制，法治专业人才招聘难度较大，现有法制审核和执法人员多为业务转岗，缺乏系统的法律专业培训，实战化、常态化培训不足，专业能力难以适配复杂工作需求。

2. 机制建设不够完善。部门协同监管、普法宣传长效机制等尚未完全健全；数字智慧监管缺乏经费和技术支撑，影响监管效能提升。

三、2025年度党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责情况

2025年，区医保局党政主要负责人严格按照《党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定》要求，切实履行法治建设主体责任，推动全局法治政府建设各项工作落地落实。

1. 带头履行领导责任。将法治建设纳入党组重要议事日程，亲自审定年度法治建设工作要点、普法工作清单，主持召开党组会议研究法治建设工作2次，协调解决法制审核力量不足、部门协同不畅等难点问题2项，确保法治建设方向正确、推进有力。

2. 带头尊法学法守法。带头参加党组理论学习中心组法治专题学习12次，领学医保领域核心法律法规3部，在全局法治培训中授课2次，带动干部职工提升法治素养。严格执行重大行政决策程序，全年未发生违法决策、违规行政等情况；自觉接受人大监督、政协民主监督。

3. 带头推动任务落实。牵头部署基金监管专项整治、规范性文件清理等法治重点工作，亲自带队开展执法检查2次，督促班子成员落实“一岗双责”，抓好分管科室法治建设工作。组织开展新任干部宪法宣誓仪式1次，强化干部法治责任意识。

四、2026年度推进法治政府建设的主要安排

1. 强化法治思想引领。持续深入贯彻习近平法治思想学习，党组理论学习中心组专题学法不少于6次；组织干部职工法治集中培训不少于4次、执法人员实战化培训不少于2次，全面提升法治工作队伍专业能力。

2. 规范行政决策管理。完善重大行政决策公众参与、专家论证等机制；加强规范性文件动态管理，每半年开展1次专项清理，提升政策合规性；新增1名法制审核人员，充实法制审核力量，提升自主审核能力。

3. 提升执法监管效能。深化行政执法“三项制度”落实，全年开展行政执法案卷评查不少于2次；常态化开展基金监管专项整治，联合公安、卫健等部门开展联合检查不少于3次，移送跨部门线索不少于2条。

4. 优化政务服务环境。持续深化“放管服”改革，加强基层医保服务站点规范化建设，开展基层服务人员培训不少于2次，提升基层服务水平；完善定点医药机构信用评价体系，实施信用联合奖惩，持续优化医保领域营商环境。

5. 强化矛盾化解与普法宣传。健全部门协同纠纷化解机制，确保全年群众诉求按时办结率保持100%，群众满意率提升至99%以上；开展精准普法活动不少于4次；针对定点医药机构开展个性化合规指导不少于10次，全面提升全民医保法治意识。

五、其他需要报告的情况

无