一、主要职能

（一）负责落实国家、自治区、克拉玛依市医疗保险、生育保险、长期照护保险、医疗救助等医疗保障制度和人身意外伤害保险、大额医疗补助、公务员医疗补助、企事业单位补充医疗保险、离休人员和优抚对象医疗保障等政策和管理办法，拟订相应配套政策及实施办法，并组织实施和监督检查。

（二）负责全区医疗保障基金监督管理工作，建立健全医疗保障基金安全防控机制；推进医疗保障基金支付方式改革工作；编制区医疗保障基金预决算草案。

（三）组织实施医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。

（四）组织落实药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并监督实施，执行医保支付的医药服务价格、医药服务价格政策，及时监测医药服务价格信息并向上级报送，指导药品、医用耗材招标采购平台建设。

（五）执行药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，对执行情况进行分析评估并向上级报送。

（六）制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度；监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障、生育保险领域、长期照护保险领域违法违规行为。

（七）负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设；贯彻落实国家、自治区异地就医管理和费用结算政策，落实我市异地就医和费用结算政策办法；负责医疗保障关系转移接续工作；指导辖区医疗保障经办机构开展业务工作。

（八）负责职责范围内的安全生产监管工作。

（九）完成区委、区人民政府交办的其他任务。

二、机构设置

（一）综合办公室负责医疗保障局日常工作的协调和督办。承担局机关日常运转工作，承担会务、文电、机要、档案等工作。负责局政府信息公开、政务公开、新闻宣传工作。负责机关行政、固定资产管理工作。承担局党组、局领导交办的其他事项。

（二）医疗保障办公室负责基本医疗保险（保障）的基金（资金）的结算、审核、对账事务；负责基本医疗保险（保障）的待遇、异地就医和费用结算，医疗保障关系转移接续相关事务；负责12345市民服务热线办理工作；负责医疗保险相关数据的统计分析和报告；负责医疗保险业务档案管理事务；负责对街道医疗保险经办窗口的工作进行指导，开展医疗保险方面的宣传。承担局党组、局领导交办的其他事项。

（三）医保基金监管办公室负责组织开展医保日常监督管理工作。落实医保定点医药机构协议化管理。监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处本区域医疗保障领域违法违规行为。负责督促区域内一级医疗机构参加带量采购相关工作的落实情况。负责区域内医保定点医疗机构医药价格政策推进落实相关工作，规范收费行为，监测医药价格变动情况。承担局党组、局领导交办的其他事项。

三、办公信息

负责人信息：滑阳宇 局长

办公地址：白碱滩区中兴路街道门户路97号

办公电话：0990-6918225

传真信息：无

邮箱：453889716@qq.com

邮编：834009

办公时间：周一至周五（除法定节假日外）

夏：10：00-14：00 16：00-20：00；

冬：10：00-14：00 15：30-19：30