白碱滩区医疗保障局2025年度述法报告

白碱滩区医疗保障局党组副书记、局长 吕洁

根据工作要求，现述法如下：

一、履职情况

（一）深入贯彻习近平法治思想，筑牢法治履职根基

坚持把学习贯彻习近平法治思想作为首要政治任务，严格落实党组理论学习中心组学法制度。运用法治思维破解医保改革难题，比如在异地就医直接结算、医保基金监管专家评定等工作中，通过合法性论证、风险评估等方式，推动改革平稳有序。

（二）坚持规范公正文明执法，提升依法行政效能

全面落实行政执法“三项制度”，全年公示执法信息10条，使用执法记录仪记录执法稽核过程36次，对1件执法案件开展法制审核，规范执法自由裁量权，确保执法程序合法、结果公正。加强执法队伍建设，开展执法业务培训6次、案例研讨2次。开展规范涉企行政执法专项行动，优化检查流程，减少重复执法，全年对6家定点医疗机构、30家定点零售药店机构开展全覆盖稽核检查1次，为辖区市场主体减负松绑，助力法治化营商环境建设。

（三）完善矛盾化解机制，提升政务服务质效

建立“信访+调解+复议+诉讼”多元矛盾化解体系，设立医保服务热线0990-6612393。组建医保行政调解委员会，成功化解医保待遇争议、协议纠纷等复杂矛盾。畅通群众诉求表达渠道，开展“领导接待日”活动12次，面对面解决群众急难愁盼问题。我局还通过优化政务服务流程，延伸法治医保服务半径，在2024年依托社区、街道建成30家医保服务站点的基础上，2025年拓展至农业银行、工商银行及领先商场等商业综合体。

（四）落实普法责任制，营造尊法学法氛围

健全“谁执法谁普法、谁管理谁普法、谁服务谁普法”工作机制，开展“八五”普法系列活动，通过医保经办窗口和定点医疗机构、零售药店发放宣传资料3000余份；线上原创及联动拍摄政策解读、练兵比武等系列视频达28期，发布数量较2024年同期增长2倍，影响力大幅提升；针对参保群众、医护人员、企业负责人等不同群体开展精准普法21场，推动医保法律法规深入人心。

二、下一步工作

1. 深化法治思想学习，将习近平法治思想纳入常态化学习培训，开展执法人员法治能力提升专项行动，通过案例教学、实战演练等方式，提升依法行政水平。

2. 创新普法工作方式，针对特殊群体推出定制化普法产品，运用短视频、直播、现场培训等形式，扩大普法覆盖面和影响力，提升全民医保法治素养。

3. 强化科技赋能执法，建设医保基金智能监管平台，运用大数据等技术，实现风险自动预警、线索精准排查，提升执法效率和精准度。